FARMAMUNDI, a partir de la experiencia acumulada y con el asesoramiento de expertos en estas materias, promueve las recomendaciones siguientes:
Impulsar de un modo efectivo el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio que inciden directamente en los condicionantes de salud: alimentación y nutrición, educación, igualdad de género, medioambiente sostenible...
Dar continuidad, impulso y seguimiento al establecimiento y mantenimiento del uso de las Listas de Medicamentos Esenciales. Esta debe ser actualizada de forma regular y su introducción debe ir acompañada de un lanzamiento oficial, actividades formativas y una amplia diseminación.
Es además fundamental, mejorar la información sobre otras concepciones de salud y enfermedad. Debemos tener en cuenta las diferencias culturales en cuanto a los conceptos holísticos y mágicos de enfermedad y tratamiento, la carga simbólica que poseen los medicamentos y no olvidar las diferentes maneras en que la comunicación entre paciente y dispensador puede tener lugar en las distintas culturas.
Patentes y acuerdos ADPIC
Revisar los criterios de patentabilidad, que cada país pueda definir sus propios criterios, separar los registros de patentes de productos farmacéuticos de los del resto de productos, revisión de la aplicación de las flexibilidades de los acuerdos ADPIC (licencias obligatorias, importaciones paralelas).
Los ADPIC (Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio de la OMC) no deben permitir aceptar patentes de medicamentos similares que no supongan avances. Se necesita un criterio claro y más contundencia en este sentido.
Alianzas
Fomento de la coordinación entre organizaciones involucradas en salud. La participación del colectivo sanitario en procesos de auditoría dentro de la evaluación del uso de medicamentos que se lleva a cabo en varios países, ha aumentado con los años. Este exitoso procedimiento consiste en que una serie de profesionales sanitarios deben identificar por si mismos un problema de uso y desarrollar, aplicar y evaluar una estrategia para corregir el problema. La gestión de casos por la comunidad es un tipo especial de proceso de grupo que incluye la participación de miembros de la comunidad en el tratamiento de los pacientes.
Se valoran positivamente las iniciativas como los partenariados público- privados para incentivar la producción de nuevos fármacos para las enfermedades que se han marcado como objetivo los ODM, a través de las cuales se están manteniendo acuerdos con empresas, con el objetivo de conseguir la cesión de los derechos de propiedad intelectual de las moléculas que están siendo investigadas. Estas alianzas son un mecanismo de promoción de la I+D en enfermedades olvidadas. La mayoría de estos organismos reciben apoyo tanto del sector público (gobiernos o agencias de Naciones Unidas), como de organizaciones de la sociedad civil, pero sobre todo de fundaciones privadas como la Gates Foundation.
I+D+i.- Investigación, Desarrollo e Innovación
Es fundamental redefinir el concepto de innovación farmacéutica, priorizando la necesidad y efectividad terapéutica frente al simple hecho de contener una nueva molécula. Actualmente se están barajando diferentes alternativas de trabajo en investigación. Por un lado, que sean los estados quienes asuman la investigación como una responsabilidad propia a financiar por las administraciones públicas, dejando a la industria farmacéutica la tarea de la producción; y por otro lado, se debe potenciar y promover la investigación de productos verdaderamente necesarios para la salud de la población mundial, incentivándola por medio de "premios a aquellos nuevos fármacos en función de la innovación terapéutica que aporten".
Calidad y Uso Racional
- Dotar a los países de una autoridad nacional reguladora (AR) que desarrolle y aplique la mayor parte de la legislación y el reglamento relativo a los productos farmacéuticos.
- Llegar a elaborar un programa de uso racional del medicamento articulado sobre la regulación, el análisis crítico, con un potente rol de seguimiento y presión en red con los colectivos más adecuados. Es necesario disponer de un organismo nacional para coordinar las políticas y estrategias tanto en los sectores públicos como privados (ministerio de salud, profesionales sanitarios, académicos, AR, la industria farmacéutica, grupos de consumidores y las organizaciones no gubernamentales del sector).
- Implementar las directrices clínicas basadas en evidencias. Han de ser multidisciplinares y que reflejen los contenidos del sector correspondiente al ámbito de su aplicación clínica.
- Fortalecer e implementar el trabajo de todos los actores implicados en la mejora del control y la calidad de los fármacos.
Para lograr mejorar el uso de los fármacos, es necesario: mejorar la información de los profesionales sanitarios sobre nuevos medicamentos ya que a menudo ésta proviene únicamente de la industria farmacéutica y puede no ser imparcial.
Este tipo de mejora puede verse en Nicaragua, donde en 2008 se inauguró el primer laboratorio de control de calidad de medicamentos, situado en el Campus Médico de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, en León. Cuenta con equipos de última generación para realizar los análisis y su puesta en marcha ha beneficiado directamente a la población en la medida que se mejoran las capacidades e instalaciones adecuadas para una vigilancia activa de la calidad del medicamento en el mercado nicaragüense.
La acción de los países en vías de desarrollo debería centrarse en hacer más asequible el medicamento a la población, intervenir en toda la cadena del medicamento, utilizar listas de medicamentos esenciales, no imponer impuestos excesivos, promover sistemas de aprovisionamientos públicos, potenciar la utilización de medicamentos genéricos y crear y mantener estructuras públicas que garanticen la distribución de medicamentos de calidad.
NOTAS
- Organización Mundial de la Salud
www.who.int/features/factfiles/essential_medicines/essential_medicines_facts/es/index.html - Lamarca, C. Ella pare él, el para el estado y los tres para el mercado: globalización y género.
- Salud y empoderamiento en la Plataforma para la Acción de Pekín.
- Las barreras de acceso a los servicios de salud en la población indígena del El Rabinal en Guatemala. M. Hautecoeur et alts. Dpto de Medicina social y Preventiva de la Universidad de Montreal. 2007.
- www.yonolvido.org/malaria.php.- Fecha de consulta 21 septiembre 2010.
- Veinticinco preguntas y respuestas sobre salud y derechos humanos. OMS, Serie de publica ciones sobre salud y derechos humanos, Nº1 Julio 2002.
- Ibidem.
- Ibidem.
